「ジルコニアは模型上で

　咬合調整しちゃいけない！

 　　　　　　　……って本当？」

結論から言って、

ジルコニアクラウンを支台歯模型に嵌めたままの咬合調整はNGです。

私は切削加工クラウンを削る時、

必ず支台歯から外して切削しています。

え？メタルボンドで散々やってきたけどトラブルなかったよ？

イチイチ模型から外してたら、保険のクラウンは数が多いから

仕事終わらなくなるよ！

おっしゃる通りです。

しかし、メタルレストレーションの場合は支台歯模型に入れたまま削ったところで、

大きな問題になり辛いのです。

では、何故ジルコニアはダメなのでしょう。

答えは適合性の相違にあります。

>>過去のブログで述べました通り、現行の仕様において、

切削加工クラウンはマージンなどの鋭縁部の再現性において難があります。

当然、スキャン時に再現しきれなかった箇所は干渉部位になりますので、

大抵の切削加工クラウンは下図のように削り出されてきます。

図１マージンが干渉して浮き上がっている状態

なるほど、これはマージン部内面から先に調整しなければ適合しなさそうですね。

実際にジルコニアクラウンの多くは、マージン部を調整しまくることによって適合させています。

マージン部の調整が面倒な場合は、

山本眞先生発案の「エッジ延長法」を応用することで問題が解決します。

鋭縁の多い支台歯の場合、リリーフすることである程度対処可能です。

ただし的確に行わないと緩くなりやすいので、リリーフするポイントを絞ることが大切です。

ところがリリーフは作業工程的に簡単な反面、

マージン延長法はきちんとやろうとすると結構な時間を要する作業です。

仕事量の多いラボにおいては、つい怠りがちになってしまうこともあり得ます。

いやいや、肉眼では問題なさそうに見えるし…！

別に内面調整とか延長法とか、やらなくてもいいんじゃないの？

今のCAD/CAMは本当に精度上がったから、別にそんなことしなくても適合してるよ！

私はそのように思いません。

図１の状態、肉眼ではおよそ適合しているように見えてしまうのが大問題なのです。

10倍程度のマイクロで覗いたところで、

人によっては適合していると判断する場合もあるかもしれません。

確かに肉眼では適合しているように見えるでしょう。

口腔内にセットしたところで、このギャップに気づけるドクターは少数派の様な気もします。

しかし図1をよく見れば、

ジルコニアクラウンは支台歯模型に対してマージン部と軸面でしか接していません。

この状態でクラウンに振動や衝撃を加えたらどうなるでしょうか。

とりわけ鋭縁となっていることの多い模型のマージン部が、簡単に欠けて壊れてしまうのです。

支台歯模型にジルコニアクラウンを嵌めた状態で咬合調整をするというのは

こういうことです。

唯一の支えであったマージン部が失われるわけですから……、