『AGCドッペルクローネ！……って何？』

Gross だと非常に臨床例の多い「AGCドッペルクローネ」。

簡単に言うとコーヌスクローネの様な二重冠構造の義歯のことなんですが……、

AGCってなんだか聞き慣れない単語ですね。

そもそもAGCって何なのでしょう。

AGCとは 「Auro Galvano Crown」の略です。

簡単に言えば、

シルバーラッカーさえ塗布すれば、塗ったところに金メッキを分厚く積層できるよ！

といったものになります。

金メッキとは言うものの偽物の金などではなく、

実際に純度99.98%の金が積層可能です。

この特性を利用して、

支台歯(副模型)に直接シルバーラッカーを塗れば、

純金のメタルボンドフレームも製作できます。

サポート形態こそ無いものの焼付強度も十分で、

酸化膜を生成しないことから、金属色独特の「暗さ」が出ないのが特徴です。

金色（ゴールドボンディングエージェント）は陶材に自然な赤みを付与し、

まるでオールセラミックスの様に美しいクラウンが製作できます。

基本的にどんなものにでも積層可能ですから、

例えばこれをコーヌス内冠やテレスコープ内冠に積層するとどうなるでしょうか？

そう、人間技では実現が極めて難しい、ぴったり寸法の外冠ができちゃうんです。

何せ鋳造などの間接法ではなく、

内冠に直接積層しているわけですから、適合が良くて当たり前ですね。

そうして製作した外冠を義歯のメタルフレーム部に埋め込んだものが、

いわゆる「AGCドッペルクローネ外冠」になります。

……なんだかまだよくわかりませんね。

こちらの模式図、及び臨床写真を見ると

多少わかりやすいのではないかと思います。

図1.AGCドッペルクローネ模式図

図2.パラレルミリング加工されたチタンアバットメント（内冠）

図3.アバットメント内冠に積層された純金の外冠（AGC外冠）

図4.メタルフレームに接着されたAGC外冠

図5.口腔内における「AGCドッペルクローネデンチャー」の外観

　臨床提供：茨木県守谷市開業　大津歯科医院；　大津義重院長

　論文掲載：月刊「歯科技工」別冊；　超高齢社会を見据えたパーシャルデンチャーの製作

　　　　　　　　~予知性を考慮したリジッドサポートの技工術式~

さてそんなAGCドッペルクローネですが、

主なメリット、デメリットは下記の通りです。

[ メリット ]

１．義歯着脱時の支台歯への揺さぶりが少ないため、残存歯に対する予知性が高い

２．鋳造外冠と比べて適合精度が高く、内外冠のパッシブフィットが達成しやすい

３．クラスプデンチャーに比べてフィット感が高く、義歯が安定しやすい

４．クラスプを使用しない為、審美面で優れる

５．外冠に柔軟性があるため、僅かながら衝撃緩衝が期待できる

６．支台歯がダメになった場合も、該当箇所のリベース修理で対処できる

７．内冠さえ無事であれば、義歯が大破しても、簡単に再製作可能であり、
　　補修や設計変更も比較的容易

８．維持力が低下しても、外冠の再製作により容易に回復可能

９．インプラントと天然歯の連結が可能　(予後15年症例報告あり)

[ デメリット ]

１．鋳造外冠と比べてAGC外冠は磨耗しやすく、支台歯の本数が少ない場合は
　　経年的に維持力が低下することがある
　　（積層メッキ法または逆ガルバーノ法にて対応する）

２．外冠再製作は容易でも、金属コストが高い

３．AGC外冠への機械的維持付与が難しく、接着に不備があるとAGC外冠が
　　義歯から脱離することがある　(再接着により修理可能)

４．支台歯が有髄歯である場合クリアランスの確保が難しく、
　　前歯部においては審美的排列が困難となる場合がある
　　（二重冠共通のデメリット）

５．内外冠共に金属コストが高く、材料費だけで技工料総額の半分に達することもある

大体こんな感じでしょうか。

以上、AGCドッペルクローネの簡単な紹介でした☆

　 　　　　　　　　　　　　　　　　　ライター　��瀬　直