１０．歯肉と補綴装置の色調調和

歯肉は天然歯や補綴装置に大きな影響を与えることは、既述したとおりであるが、特に歯間乳頭部や

付着歯肉の状態で審美性が大きく変化することを知って置く必要がある。

「生物学的幅径：Biologic width」という言葉を耳にしたことはあろう。

そこで図０１に「Biologic widthの模式図」を描写する。

歯肉溝１mｍ、上皮性付着１mｍ、結合性付着１mｍの生物学的幅径として、生体の恒常性を維持する

ための生体防御構成部と定義されている。

図０２のように歯牙形成したマージン部が「Biologic width」を侵襲した場合、侵襲した領域に応じた

骨吸収が生じるため、注意が必要です。　

これに応用して、マージンライン設定を変化させることもできます。

下図０３は「Biologic width」に基づいて、クラウンマージン部を骨頂上２mmに設定し、

クラウン補綴装置の歯根形態をレスに調整し、CEJにS字カーブの上部に大きくした豊隆を付与した。

図０３a〜cまでに骨頂上２mmの領域にマージンラインを設定すると、補綴装置が完全に装着されるまで

の色調相違が明確に見てとれよう。

したがって、これは既述したガミーを用いたシェードテイキングの重要性を示唆するものである。

また、装着直後における補綴装置の歯間乳頭部には、大きなブラックトライアングルが生じていた

ものの、装着1週間後にはそのブラックトライアングルは消失した（図０３e）。

これが「Biologic width」における生体の恒常性を維持するための生体防御作用なのでであろう。

１１．「光の屈折」を必ず考慮する

素材による光の屈折の差は、どうしても避けることができない問題ではある。

ジルコニア性イミテーションダイヤの屈折は2.15あるものの、天然ダイヤの屈折が2.42を数え、

ジルコニアの屈折より0.27も高い。

空気中ではこの屈折の差はほとんど感じられない。

しかし、水中での前者と後者は明確に視認できる。

水自体が1.33の屈折を有することと、屈折の高いものは反射の臨界角も大きく、全反射も生じるため、

必ず屈折の低いものよりも明るくなる。

その結果、水中で天然ダイヤはイミテーションダイヤ（ジルコニア）よりも必ず明るくなる仕組みである。

それでは、天然歯とメタルセラミックスを比較してみよう。

光の屈折は天然歯1.6、メタルセラミックス1.5である。

メタルセラミックスは必ず水中でも元のメタルセラミックスより暗くなる。

（メタルセラミックス1.5／空気１=1.5＞メタルセラミックス1.5／水1.33=1.13）

したがって、メタルセラミックスが天然歯よりも暗くなることは必至である。

水中であることは、口腔内において「唾液中」であることとして作用するため、メタルセラミックスの明度

を表面上で高めるように若干の不透明層を築盛しておくことが重要である。

とりわけ唾液が多く観察される部分は前歯部で歯頸部や隣接部であり、臼歯部では舌や頬の境界部

であり、加えて入り組んだ咬合面も挙げられる。

つまり、臼歯はほとんど唾液中に存在するといっても差し支えないであろう。

図０４aと０４ｂは前者が空気中、後者が唾液中であるが、とりわけ明度差を感じない。

実際、外側表面には若干のオパールオクルーザル、咬合面にオパールオクルーザルや

オパールオクルーザルとオパールミルキーの明度の高いオパール陶材の混和物を築盛してある。

１２．セラミックスの蛍光性を考慮する

特に天然エナメル質は蛍光性を有し、補綴装置を可能な限り天然歯に近づけるために

蛍光性が重要視されている（図０５a＆ｂ）。

蛍光性を有する補綴装置は、UVライトやブラックライト下で明るく輝く。

逆に蛍光性を持たない補綴装置は、UVライトやブラックライト下で輝かないため、歯抜けに見えてしまう。

ただし、蛍光性は生活環境、天然エナメル質の厚みや人種の違いによっても、その程度は変化する

ため、絶対的に不可欠なものとは判断し難い。

上記の屈折では歯頸部に唾液が浸透し、暗くなる傾向を説明したが、ここに蛍光性のセラミック材を

構築する方法も重要であろう（参照）。

１３．咬合面メタルにおけるメタルフレームの応用

咬合面メタルを付与する場合、メタルとセラミックの境界線にオペーク層が露出してしまう。

しかし、本症例では一切のオペーク層も露出していない（図０６a）。

これはオペーク層を築盛する際、マメロン様に移行的に築盛し、

咬合面部やマメロン以外の領域にはオペーク層を構築しない。

つまり、その部分はメタルフレームが透けており、そのメタル色のグレーを意図的に透過させること

によって、透明感を作り出すことも効果的である（図０６b）。

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