●あるまだ寒さの残る朝、デュッセルドルフの大学病院 のドアを開いたのは、５６歳の男性患者さんでした。

下の顎が異常に小さく、問診票には小さな字で「先天性下顎骨不全症」と書かれてありました。

俗に言う「バードマウス」のケースです。

●レントゲン、CT、MRI、セファロおよびStudy Model からのDiagnose

からTherapieの計画を立案します。

患者さんの噛み合わせは普通に咬んで、『左の写真』のように

前歯が上下３５mmの開きがあり、これを歯科矯正で治療すること

は無理です。そこで外科、口腔外科、矯正、補綴科のオーソリティー

が集まり会議を行ったのです。

上顎骨オペによる咬合平面の改善および下顎（下顎角から臼後結節

まで）を切り取り、３０mmの人工骨の移植、ミニオステオジンテーゼ

（骨接着剤）による骨の接着など、種々の治療術式を決定しました。

● 『オペ後、1週間の状態』です。

神経、筋肉系統はまだ機能に付いて行けませんが、

患者さんはミニオステオジンテーゼによる上下顎個々の接着により、

口を開けることは可能です。

そこで、輪ゴム（矯正用）によって閉口を可能にし、

柔らかい食事ができるように処置を行いました。

● 顎の治癒、神経、筋肉系統の機能回復を待ちながら、

オペ３年後からプロビショナルレストレーション（暫間的に入れておく

プラスチックの歯）を作り替えながら、顎関節の正常な機能を改善

して行きます。

● そして５年後、下顎前歯だけを残し、

総ての歯牙に最終的なプレパレーション（歯牙の切削）を行った。

●AGC Galvonoキャップ「９９、９８％ゴールド」上に、

セラミック（Vintage Halo使用）を焼きつけた

下顎のセラモメタルレストレーション

（瀬戸物製の人の歯とほとんど見分けのつかない人工の歯）で補綴。

● 上下顎のセラモメタルレストレーション

（瀬戸物製の人の歯とほとんど見分けのつかない人工の歯）

によるオーラルリハビリテーション（口腔の審美、機能の回復）を行う。

● 患者さんのスマイルライン