★「ワックスアップ」？★

昨今、ジルコニアのマルチレイヤーンの市場に伴って、

フルカンツァーのジルコニアオールセラミックス補綴装置

の需要が増加しています。

それには、フルクラウンやフルブリッジ補綴装置

のワックスアップと同様、機能的に、また審美性を有する

歯牙形態の形成が必要とされます。

このページでは、

そのワックスアップ法について記述しましょう。

★以下にワックスアップ手順を示しました。

１．ワックス分離材の塗布後、

支台歯に一層ワックスでコーティングを施す。

支台歯の隅角をなぞるように一定量で構築し、

その骨組みの隙間を同一ワックスで均一に埋める

ことによって、鋳造可能で均一な厚さ（約0.4mm）

のワックスコーピングが容易に得られます。

また、ポンティック粘膜面は頬側約半分にワックス

分離材を塗布して、シートワックスを圧接し、

焼き付けます。

マージン部にはブラウン色（硬いマージン用）の

ワックスを築盛し、最終的なパターンの変形を

回避することが肝要です。

２．咬頭頂の咬ませる位置を決定し、

ワックスコーンを植立した後、

あらゆる可能性から生じ得る機能運動を行ないます。

３．頬舌側の豊隆を考えて形態を付与したうえで、

固有咬合面を決定します。

クラウンカンツァー、歯軸、隅角長を考慮した

主隆線や副隆線の正しい骨組みを形成した後、

その間隙をワックスで満たします。

注意：

最初のワックスコーピングも同様に咬合面隅角

および近遠心・頬舌側の４本の支柱を

ワックス形成する。

その間隙を同一ワックスで埋め、均一な厚みを

補償することが重要です。

最後にワックス筆を使用し、より均一な面に

均して下さい。

４．骨組みの間隙をワックスで満たし、

ワックス筆で表面を均した状態です。

歯冠外形が正しく形成できれば、

自ずと咬合面裂溝の位置も大概的に予測できます。

　「咬合面フィッシュモールの形成」

５．咬合状態（オーバーバイトやオーバージェット

etc.）を確認します。

その際、各咬頭と窩の関係および各カンツァー

をチェックすることが肝要です。

６．咬合面ワックスアップの開始：

基本的に咬頭内斜面は全てが「３角隆線」で

でき上がっていることを考慮する必要があります。

３角隆線の真ん中は顕著に高い「中央隆線」および

その近心部のやや低い位置に「近心副隆線」と

遠心部に「遠心副隆線」が存在する。

こうして、それぞれの隆線間に裂溝が

形成されている。

７、咬合状態を確認しながら、

ワックスアップを続けるものの、

それぞれの隆線の外側に形成された裂溝は、

各「主溝と副溝」に分類されます。

そこで、中央隆線の外側は「副溝」が形成され、

両副隆線の外側には「主溝」が生じます。

いわゆる「山と谷」の関係に良く似ており、

「山」は隆線であり、

「谷」が自然に出来上がる寸法です。

８．主溝と副溝の高径を比較した場合、

必ず「主溝は深く」、「副溝は主溝よりも高い」位置

にあります。

また、上図はワックスを築盛しただけであるが、

既述のとおり、隆線を「山」と仮定すれば、

自ずと生じる「谷」が裂溝なのです。

注意：

結果として、前歯部に観察される表面性状と

同様に、歯牙は各隆線の集合体で

できあがっていることに留意する。

９、咬合面とその外側面との境界部には、いわゆる「エナメル隆線」

　　が存在しています。

　　このエナメル隆線は両側面を明確にすると同時に、咬合面全体

　　を取り巻いています。

　　また、両小臼歯（４，５）の頬側内斜面の３角隆線中央隆線と

　　舌側近心咬頭内斜面の３角隆線中央隆線はやや一体感を有し、

　　さながら山脈の様相を呈します。

　　ただし図で供覧できるように、基本的に咬合面の３角隆線は

　　それぞれ咬頭内斜面に形成されています。

　　下顎臼歯部では、頬側内斜面の遠心副隆線下部から中央隆線

　　に向かって小さな咬合面結節が形成され、

　　ここにBコンタクトが存在していることが見てとれよう。

注意：

　　・連結部については、前歯部で６cm2、臼歯部で９cm2以上とする

　　　必要があります。

　　・フルカンツァーのオールジルコニアクラウンの場合、

　　　CAM後のセントリックは必ず高くなくるゆえに、

　　　ワックスでは、

　　　対合歯と約60μ（目安：ケースによってランダムです。）

　　　の間隙を確保して置くことが肝要です。

　　・ジルコニアクラウンは支台歯が顕著な色調の場合、

　　　その影響を少なからず受けてしまいます。

　　　したがって、口腔内環境を想定し、模倣を施した模擬支台歯を作製

　　　して置くことによって、ジルコニアクラウン等の色調確認を行う

　　　ことが重要です。

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★上のようなワックスアップ形成が可能であれば、

セラミックパウダーでも同様に、

より迅速な築盛ができます。

ただし、

セラミックパウダーでは確実なウォーターコントロール

や意図したとおりに形成できる築盛スキル

が絶対に必要です。

言い換えれば、お使いのセラミックパウダーに慣れる

ことが前提条件でしょう。

この咬合面形成は、約１〜2分の時間をかけました。